Актуальность и цель: повторные неспровоцированные венозные тромбоэмболические события при неадекватном лечении приводят к формированию тяжелой постэмболической легочной гипертензии и посттромбофлебитическому синдрому. Необходимость длительной, иногда пожизненной, антикоагулянтной терапии, приводит к возникновению жизнеугрожающих геморрагических осложнений. Риск кровотечений повышается именно при продолжительной тромбопрофилактики. В связи с чем, важно для проведения терапии выбирать препараты, снижающие риск кровотечения и достоверно профилактирующие развитие повторных эпизодов тромбоза. Необходимо использовать шкалы, помогающие в оценки данных событий. Материал и методы: в отделении сосудистой хирургии находились на лечении 115 пациента, перенесших повторный тромбоз в системе нижней полой вены. Всем больным проводилась оценка риска повторного тромбоза с использованием Vienna prediction model. Риск геморрагических осложнений проводился с использованием шкалы VTE-BLEED. Выраженность посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) проводилась с использованием шкалы Villalta. Результаты: первичное консервативное лечение повторного венозного тромбоза, не требующего оперативного лечения или мер хирургической профилактики диагностирован у 76 пациентов. У 12 пациентов тромбоз локализовался в подвздошном сегменте, у 41в бедренном сегменте и у 22 больных в подколенноберцовом сегменте. Всем больным в остром периоде проводилась антикоагулянтная терапия с использованием прямых (низкомолекулярные гепарины) и оральных антикоагулянтов (прямые ингибиторы тромбина и Х фактора). Так как эпизод ВТЭО был повторным, то решено было продолжить анттикоагулнятную терапию. Однако у части пациентов был повышен риск геморрагических осложнений, что требовало назначенияя сулодексида (25 больных) либо аспирина (16 больных). По результатам оценки выраженности ПТФС у пациентов, продолживших терапию антикоагулянтами и получавших сулодексид или аспирин не наблюдалось достоверной разницы – у всех больных преобладала легкая и средняя степень ПТФС. Геморрагических осложнений не наблюдалось в обеих группах. В одном случае в группе пациентов, получавших аспирин отмечен рецидив тромбоза, потребовавший возобновления терапии оральными антикоагулянтами. По данным ультразвукового исследования восстановление проходимости вен с сохранением клапанной функции в большей степени наблюдалось у пациентов, продолживших лечение сулодексидом. Выводы: использование шкал оценки риска геморрагических осложнений при проведении антикоагулянтной терапии повторных тромбозов позволяет выбрать адекватную тактику лечения. Степень выраженности ПТФС не зависит от вида проводимой антикоагулянтной терапии. Применение препарата сулодексид сопровождается более полной реканализацией у большей части больных.